Alcalose metabólica

Alcalose metabólica
Alcalose metabólica Diagrama de Davenport
Especialidade	endocrinologia, clínica médica, medicina intensiva, nefrologia
Classificação e recursos externos
CID-10	E87.3
CID-9	276.3
DiseasesDB	402
eMedicine	med/1459
Leia o aviso médico

Alcalose metabólica é uma condição metabólica na qual o pH do sangue está elevado acima da faixa normal. Geralmente é resultado de uma concentração diminuída de ion hidrogênio, levando a concentrações aumentadas de bicarbonato. Pode ser alternativamente um resultado direto de concentrações elevadas de bicarbonato.

Causas

Existem quatro causas principais de alcalose metabólica.

Elas podem ser divididas em duas categorias, dependendo dos níveis de cloro na urina.

Responsiva ao cloro (<20 mEq/L)

• Perda de ions hidrogênio - Mais frequentemente ocorre através de dois mecanismos, via vômito ou via renal
  • O ato de vomitar resulta na perda de ácido clorídrico do conteúdo estomacal, o que consome íons hidrogênio, elevando o pH do sangue.
  • As perdas renais de ions hidrogênio ocorrem quando a aldosterona em excesso induz a retenção de sódio e consequentemente a excreção de hidrogênio.

• Alcalose de contração - Resulta de uma perda de água no espaço extracelular que é pobre em bicarbonato, tipicamente através do uso de diuréticos. Já que a água é perdida enquanto o bicarbonato é retido, a concentração de bicarbonato aumenta o pH sanguíneo.

Resistente ao cloro (>20 mEq/L)

• Retenção de bicarbonato

• Mudança dos ions hidrogênio para o espaço intracelular - Visto na hipocaliemia. Devido à concentração baixa de potássio extracelular, o potássio sai das células. Para manter a neutralidade elétrica, o hidrogênio entra nas células, aumentando o pH sanguíneo.

• Agentes alcalóticos - Agentes alcalóticos, como o bicarbonato (administrado em casos de úlcera péptica ou hiperacidez) ou antiácidos, administrados em excesso podem levar a uma alcalose.

Compensação

A compensação para a alcalose metabólica ocorre principalmente nos pulmões, que retém dióxido de carbono (CO₂) através de respiração lenta ou hipoventilação.

A compensação renal para a alcalose metabólica, menos efetiva que a compensação respiratória, consiste na excreção aumentada de HCO₃^- (bicarbonato), já que a carga filtrada de HCO₃^- excede a habilidade do túbulo renal para reabsorvê-la.